重新思考焦虑与心境障碍:对DSM-V编写的争论与建议
来自南弗罗里达大学 Sheehan 教授就 GAD 的概念、临床特征与抑郁症之间的症状重叠等问题,提出建议:取消原 DSM-IV 中的 D 与 F 标准,对 GAD 需要明确是单纯的还是共病,强调 GAD 是一个危险因素,需要了解前因与后果,以及将儿童考虑进去。 Liebowitz 教授则从强迫障碍( OCD )的现象学、共病、家族遗传史、病理生理及病因学,以及治疗等方面比较了与焦虑障碍之间的异同,提出继续保留在焦虑障碍分类中或独立出来为 OCD 谱系障碍都有利弊,或许仍在焦虑障碍中保留 OCD ,但部分亚型或许分出或加入说明。来自波士顿大学的 Keane 教授从 9-11 恐怖袭击、新奥尔良洪灾等灾难或创伤事件对 DSM 系统诊断 PTSD 的标准提出了再思考,建议简化原标准 A ,合并 A1 和 A2 ,减少 17 项症状条目,考虑适应因素与对创伤及其 PTSD 症状的定式检查与评估。
然后, DSM 焦虑障碍委员会主席 Phillips 教授和心境障碍委员会主席 Fawcett 教授,以及国立 PTSD 中心的 Friedman 等 5 位专家共同登台与大家一同讨论了各自的观点,最后由 Phillips 教授简单介绍了 DSM 委员会今后的工作计划 ( 图 -2) 。
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