【著者Authors】 .
【来源Source】 J Psychiatr Res 2006; 40: 700-708
【关键词Keywords】 失眠,焦虑症,抑郁症
【摘要Abstract】
研究人员已经阐明了失眠症、焦虑症和抑郁症发展的自然模式，发现与抑郁症相比较，失眠症和焦虑症之间存在着相互独立，又有可能有明显的指向性关联。
“对青少年人群而言，失眠症和焦虑症之间指向关联的优势模式是由焦虑而引发失眠，而在失眠症和抑郁症之间则是由失眠而抑郁。” Eric Johnson（瓦尔三角洲理工学院，美国北卡罗莱纳州）和他的同事说。
“就指向性关联而言，我们发现在这里则代表着这些继发性疾病发展的病因学的某些方面。对于初期失眠症和焦虑症的治疗，可能会分别预防继发性失眠和抑郁的发生”，他们补充道。
基于他们的研究，研究人员探究了失眠和抑郁、焦虑之间的关联，入组人数为1014名青少年，年龄在13岁至16岁之间。在这些人中，10.7%终其一生符合DSM-IV关于失眠症的诊断标准，17%带有某一种焦虑障碍的终生病史，3.6%带有重症抑郁障碍的终生病史。符合焦虑症和重症抑郁的参与者有24—43%符合失眠症的诊断。刊登在精神病学研究杂志的研究结果显示，失眠症增加了抑郁症发作风险5.2倍，然而对于焦虑症的增加从单纯性恐怖症的3.2倍至强迫症的6.8倍不等。在检验哪一种病症的发生顺序过程中，Johnson和他的研究组发现73%的病例在失眠症发作之前有焦虑症发作，然而失眠很大程度上可能在失眠症之前就表现出来，这在69%的病例中都可见到。
在排除性别、种族和既往有无抑郁发作的情况下，更进一步的分析表明失眠症不能预测焦虑症的发作，然而焦虑在某种程度上和失眠存在某种关系，优势比为3.5。相反地，在考虑到性别、种族和既往史的情况下，抑郁症发作和失眠有显著关联，优势比为3.8，但是抑郁症并不能明显预测出会有失眠症发作。
Johnson和合作伙伴认为，该发现提示失眠症和抑郁与焦虑的关系可能是独立的，而不是归咎于相互共病关系。他们总结道“可能需要纵向的，双生子家庭的干预性研究才能完全明确失眠症和焦虑与抑郁症之间的明显关联。”
