【著者Authors】 .
【来源Source】 Ann Intern Med 2007; 146: 689-698
【关键词Keywords】 初级抑郁,干预护理,减少死亡
【摘要Abstract】
研究显示出一种减少老年抑郁症患者死亡风险的可能方法。
MedWire新闻：美国的研究者认为，受到初级护理的年老患者如果参加了一项与抑郁护理策略管理有关的护理过程，与那些只接受常规护理流程的患者相比，前者在5年内死亡的几率会降低。
在不同设计下的很多研究发现抑郁症和死亡风险的增加有关系，但是很少有人研究过这些风险是否可以通过抑郁护理的干预而减少。
为了进一步研究，Joseph Gallo和同事（University of Pennsylvania in Philadelphia）研究了参与初级护理过程的20个初级保健机构的1,226名患者的情况。从这些患者中筛选出抑郁症患者，然后将他们分为60-74岁和75岁以上年龄的两组人群。
该初级护理过程被随机地定为常规护理或抑郁干预，在该过程中，抑郁护理管理者和初级护理医师一起提供基于算法的（algorithm-based）护理。
总的来说，396名患者符合抑郁症的标准，而203名患者被诊断为有显著临床意义的轻度抑郁型，627名患者在基线时没有被诊断为抑郁症。
在这些患者中，有214名抑郁患者、106名轻度抑郁患者以及初期未被诊断为抑郁的289名患者参与了抑郁干预过程，剩余的人参加常规护理。
在Annuals of Internal Medicine（内科年报记录）中，该小组报告223名患者在52.8个月后的中位随访期过后死去。与参与常规护理的人相比，与过干预流程的抑郁患者死亡的可能性更小，其校正危害比为0.67。
在抑郁症患者中也可以发现经过护理干预后死亡风险的降低，校正危害比为0.55，但是在那些被诊断为有显著临床意义的轻度抑郁患者中未发现死亡风险的降低，其校正危害比为0.97。
死亡风险的总体降低几乎完全由于癌症死亡的降低，对该发现研究者还无法进行解释。
该小组总结道，“如果我们希望在高龄人群中能够加强心理卫生服务和减轻抑郁相关性残疾带来的重负，我们必须作为伙伴实施初级护理的过程，通过进一步发展服务来中断从抑郁症至死亡的过程” 。
