【著者Authors】 .
【来源Source】 Cochrane Database of Systematic Reviews: Protocols 2007 Issue 2
【关键词Keywords】 米氮平,其他抗抑郁剂,比较
【摘要Abstract】
这是该回顾研究的一个研究方案，还没有摘要，其目的如下：
(1)通过米氮平在减弱抑郁急性症状方面与其他抗抑郁药物的比较，确定其有效性。
(2)通过米氮平与其他抗抑郁药物的比较回顾其在治疗上的可行性。
(3)通过和其他抗抑郁药物比较研究米氮平的副作用。
背景：虽然最近的可能证据认为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为单一的一组药物(Arroll 2005; Geddes 2000; Hansen 2005)，但仍然不清楚在效果和副作用上SSRIs的每一种已存药物或者新药物和其他抗抑郁剂（Ads）药物的药效和副作用比较情况。
米氮平是1996年上市的抗抑郁处方药，并且有独特的药理学特征，包括对中枢a2-肾上腺素自身受体和异质受体的强有力拮抗作用，其也是5-HT2 和 5-HT2受体拮抗剂。不像文拉法辛和萘法唑酮，米氮平对单元胺的再摄取作用最小，被归属为NaSSA（去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁药物。）a2-肾上腺素的拮抗阻断突触前自身抗体因此增强了去甲肾上腺素的释放，而异受体对5-羟色胺激活神经元的阻断增加了5-羟色胺的释放。当5-HT2 和5-HT3受体被阻断时，增加的5-羟色胺释放将导致5-HT1介导的神经递质的增加(de Boer 1995)。米氮平通常以15 mg/天的起始量开始服用，并且该量一般不高于45mg/天。由于米氮平的独特药理学特点，抗组胺作用在低剂量时占主导作用（嗜睡，镇静），而去肾上腺神经递质随剂量的增加将会抵消组胺效用。口干、镇静、食欲增加和体重增加可能是最常见的副作用。
米氮平的功效可以通过许多荟萃分析,特别是和安慰剂或者阿米替林的对比进行研究。八组随机分配的对比临床实验(RCTs)的荟萃分析显示米氮平显著优于安慰剂，在治疗抑郁方面疗效和阿米替林相当( Fawcett 1998)。但是该回顾性研究已经过时，因为其发表已经过去8年了。
对于米氮平与SSRIs的比较，到目前为止仅仅建立了有限的证据。对氟西汀的Cochrane 回顾性研究显示米氮平比氟西汀更有效(Cipriani 2005)。部分随机分配的对比临床实验（RCTs）通过和一些新的抗抑郁药物，包括帕罗西汀(Schatzberg 2002; Benkert 2000)、舍曲林(Behnke 2003)、西酞普兰(Leinonen 1999)和曲唑酮(van Moffaert 1995)等的对比来研究米氮平的药效。在这些随机分配的对比临床实验中，报告表明米氮平在针对抑郁核心症状上比其他药物的作用速度都要快（Thase 2005 ; Thase 2006)。
但是据我们所知，还没有全面系统的定量回顾性研究这些对照的文献发表。