【题目Title】 SSRIs引起的周期特异性性功能障碍负担

【著者Authors】 A.Clayton,A.Keller,E.L.McGarvey
【来源Source】 J Affect Disord 2006;91(1):27-32
【关键词Keywords】 性功能障碍

【摘要Abstract】 本研究评价了接受抗抑郁治疗但未能达到全球性功能障碍标准的患者的周期特异性性功能障碍．6297位成年患者接受了抗抑郁药的单一治疗，并完成了性功能问卷（CSFQ）．本试验的亚群（n=3114）包括接受选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）治疗，并且未能达到CSFQ全球性功能障碍性别特异性标准的患者．

在该亚群中，患者未患有全球标准的性功能障碍，但是周期特异性障碍的发病率较高．性欲期（n=2565;82.4%）和性唤醒期（n=2493;80%）障碍的发病率显著高于性高潮期(n=1758;　56.6%)（性欲vs.性高潮X²=124.3, df=1, p<0.001;　唤醒vs.性高潮X²=147.4,　df=1,　p<0.001）．虽然发病率显著较低，样本中过半的患者出现非常典型的性高潮期障碍．

大多数参与者（n＝2515；80％）在性反应周期的一个以上的时期中出现障碍，但是仍未能达到全球性功能障碍的标准．仅201位参与者（6.5％）没有出现任何性功能障碍．

虽然大多数参与者至少在一个时期内出现性功能障碍，与男性相比，女性更不易患有周期特异性性功能障碍（176女性vs.25男性；7.8％vs.2.9％；X²=189.3，df=3 p<0.001）．障碍发生的时期往往有很大的性别差异．相对于女性来说，男性更容易在性欲期（91.2％vs.79％；X²=64.7，df=1，p<0.001）（比值比［OR］=2.77；95%可信限［Cl］=2.14-3.6）和性高潮期（85.1％vs.45.4%；X²=401.2，df=1，p<0.001）（OR=6.8；95% Cl=5.6－8.4）出现障碍，但不易在性唤醒期（71.9％vs.83.3%；X2=450.98，df=1，p<0.001）（OR=0.51;95% Cl=0.43-0.62）出现障碍．

本试验中，不同的SSRI／SNRIs治疗期间，周期特异性性功能障碍的类型相对一致．在所有SSRI／SNRIs治疗期间，与女性相比，男性在性欲期（Ors:2.1－3.6）和性高潮期（Ors:5.6－8.4）发生障碍的危险相对较高，而性唤醒期（ORs:0.42－0.62）则相对较低．在同一性别内，所有的SSRI／SNRIs在任何时期引起障碍的比率没有显著性差异；且所有的SSRI／SNRIs在1，2或3期引起障碍的发病率相对一致．

本试验证明，研究这些抗抑郁药物引起抑郁症相关的性功能障碍的可能性，并在治疗期间监测性功能是非常有必要的．评价周期特异性性功能障碍时关注性别差异将有助于确认这一不良反应．抑郁症状的改善将有助于性功能的改善，但如果处于严重的抑郁阶段，需要大剂量使用SSRI／SNRI，则性生活质量可能受到消极的影响．采用已知的治疗措施治疗抗抑郁药引起的性功能障碍，如降低剂量，增加解毒剂或应用不良反应较轻的药物替代，可能能够改善一些患者的性生活质量．