【题目Title】 Impact of insomnia on future functioning of adolescents

【著者Authors】 R.E.Roberts,C.R.Roberts,I.G.Chen
【来源Source】 J Psychosom Res 2002;53(1):561-569
【关键词Keywords】 失眠,青少年

【摘要Abstract】 尽管我们知道睡眠天生具有恢复身体机能的重要性，但是却缺乏关于青少年睡眠行为和睡眠障碍及其对青少年健康的意义的有效信息。入学时间提前以及发育延迟明显影响着青少年的睡眠质量、睡眠/觉醒规律和日常行为。青春期提前、深夜活动或工作以及必须早起上学的情况并存显著压缩了可用于睡眠的时间。现有的调查青年人中睡眠障碍发病率的社区和校园研究表明，失眠和嗜睡很常见。本研究的目的是从2度前瞻性研究中获得数据来调查青少年中失眠对其身体、人际及心理功能的影响。

受试者是从美国统筹保健登记名册中抽样的11-17岁青少年。基线样本为4175例，随访1年后的样本为3136例。采用电脑辅助面谈调查和自评问卷调查方式收集资料。采用《精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM-IV）》中的症状标准来检测失眠，计算总分和各症状单项评分。躯体功能的指标为自感健康、健康问题所致的限制以及疾病对家庭活动的影响。人际功能的指标为社会支持、与父母的关系、与同伴的关系以及在学校中的关系。心理功能的指标为自尊、自感心理健康、生活满意度和抑郁。失眠的症状很常见，非恢复性睡眠占17%，入睡困难占6%、日间疲倦占7%、几乎每天出现日间嗜睡的占5%。在随访中不对失眠进行校正，发生功能障碍的失眠者在11项功能性指标平均有2.5项。11个指标中有9个都有明显的量效关系：中等程度的失眠就增加了功能障碍的风险，而且失眠越重，风险越高。在随访中对失眠进行校正即消除了与躯体功能的关联，并减弱了与人际和心理功能之间的关联。

证据清楚的表明，出现睡眠障碍的青少年可能也出现功能障碍，他们具有出现不同形式功能障碍的风险。然而，从现有的证据中很难说明发生机制是什么。睡眠障碍导致功能障碍还是功能障碍导致了睡眠障碍？除本研究外仅有一个青少年纵向研究对这个问题进行探索。他们发现，基线时青少年睡眠障碍不能预测将来在神经质和外向性方面的评分。这项研究没有调查诸如本研究所包含的多个领域内的其它功能指标。

越来越多的证据显示睡眠障碍和青少年功能障碍之间的相关性，需要更加关注可能的发病机制和潜在的干预方法。为了达到这一目的，我们需要进行大量研究，通过更加严格的睡眠障碍和失眠评估手段来检测青少年睡眠障碍和功能障碍之间的相互关系；和更多的前瞻性研究多重评估从青春期初期到末期直至成人期这一成长阶段。