【题目Title】 Premorbid polysomnographic signs in depressed adolescents:A reanalysis of EEG sleep after longitudinal follow-up in adulthood

【著者Authors】 R.R.Goetz,S.I.Wolk,J.D.Coplan等
【来源Source】 Biol Psychiatry 2001;49(11):930-942
【关键词Keywords】 失眠,继发抑郁症

【摘要Abstract】 这是青少年抑郁症患者和健康对照者的临床随访（成人后10-15年）研究报告。初始研究期是在受试者处于青少年时期（时间1）描记多导睡眠图。本研究的目的是利用正在进行的临床随访（时间2）评估，确定是否存在与青春期抑郁症相关的任何发病前睡眠多导图信号。

以初始（青春期）和随访临床评估（成人）为基础，产生了新的受试者分组：无抑郁症的正常受试者和最初正常而在随访期间出现了抑郁症（潜在抑郁）的受试者。对抑郁症所致的自杀行为或倾向及抑郁症的复发同样也作了调查。多元方差分析法用于分析睡眠检测中的组间差异，逻辑回归法用于预测3种结果：终生抑郁症、终生自杀倾向及复发。

将无抑郁症的健康受试者、潜在抑郁症患者和初始严重抑郁症患者进行比较，发现他们的睡眠潜伏期和睡眠期时间具有显著性差异。将全部终生抑郁症患者（初始抑郁症患者和潜在抑郁症患者）和无抑郁症的健康受试者进行比较显示，在抑郁症者中3、4期结合（ST34）的睡眠明显更多、睡眠期时间显著延长。关于是否存在自杀倾向的分析显示，各组之间总体上没有差异。按终生抑郁症患者复发与否分组，与无抑郁症的健康受试者进行比较，结果显示睡眠期时间有显著差异。采用逻辑回归法分析，发现睡眠潜伏期延长和睡眠时间可显著预测终生抑郁症。性别、ST34睡眠以及ST34与REM潜伏期的相互作用时间能够显著预示终生自杀倾向。

青少年抑郁症患者在发病前的睡眠障碍有据可寻。总体模式为：在严重和终生抑郁症者中，有睡眠起始阶段，睡眠期前100分钟内以及整个睡眠期的睡眠中断，包括入睡前的等待时间（初期失眠症）、睡眠期时间（睡眠过度）、REM潜伏期和慢波睡眠。这也在本文的主题之外强调了在抑郁症中患者睡眠期中前100分钟之重要性。