【著者Authors】 Pallanti S, Quercioli L, Bruscoli M
【来源Source】 J Clin Psychiatry. 2004 Oct;65(10):1394-9
【关键词Keywords】 米氮平,西酞普兰
【摘要Abstract】
背景：使用SSRIs类药物对OCD病人进行治疗，起作用在8-12周或更长，疗效迟缓。米氮平阻滞α2-肾上腺素受体，不直接增强5-HT的神经传递，但是不抑制去甲肾上腺素对5-HT神经元的激活作用，并因此通过不依赖于时间的受体脱敏机制而增强5-HT的神经传递。研究接下来是确定米氮平与西酞普兰合用较之单用西酞普兰是否会对OCD受试者5-HT系统产生更早或更大的影响。方法：共49例不伴有抑郁症状的OCD病人（符合DSM-Ⅳ诊断标准）随机分配，单盲双尾检验方法，一组为西酞普兰（20-80mg/天）加安慰剂，另一组西酞普兰加米氮平（15-30mg/天），共治疗12周。每周使用强迫症状量表（YBOCS），汉密尔顿忧郁分级量表，临床综合印象量表（CGI）进行评定。时间为2001年11月至2003年7月。结果：米氮平合并西酞普兰组YBOCS获得减分至少为35%，第四周临床综合印象量表等级评定为明显改善或显著改善，而西酞普兰加安慰剂组仅在第8周才获得上述结果。治疗第4周米氮平合并西酞普兰组有效者例数较高，然而在治疗第8周、12周二组间的应答率未见明显差异。
结论：我们发现米氮平加用西酞普兰对强迫症症状有早发疗效，并且可以减低不希望出现的药物副反应。这种增效的治疗值得临床和研究考虑，通过更进一步的双盲安慰剂对照研究加以证实。
