【著者Authors】 Szegedi A, Muller MJ, Anghelescu I, et al
【来源Source】 J Clin Psychiatry 2003; 64: 413-420
【关键词Keywords】 米氮平,帕罗西汀
【摘要Abstract】
目的：目前的临床认识仍保持在抗抑郁剂疗效延迟发生的水平。最近通过存活率分析方法，延迟发生的假说受到质疑。本研究的目的在于探讨抗抑郁剂治疗的早期好转是否能够有效预测后期的稳定疗效和缓解。方法：分析数据来自重症抑郁患者（DSM-IV）采用米氮平或帕罗西汀治疗的随机双盲对照研究。好转的标准规定为17项汉密尔顿忧郁分级量表（HAMD-17）的减分≥20%，稳定有效为第4周和第6周的HAMD-17的减分≥50%，稳定缓解为第4周和第6周的HAMD-17得分≤7分，并计算敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。
结果：大部分被分析患者的病情改善发生在2周以内（米氮平组：109例患者中为72.7%；帕罗西汀组：103例患者中为64.9%）。对两种药物而言，早期改善可以高度敏感的预测后期稳定有效。NPV在米氮平治疗第2周、帕罗西汀在第3周达到最大值。米氮平治疗2周，帕罗西汀治疗3周以后，仍未获得改善的病人几乎没有一个能在后期治疗中获得稳定的疗效。
结论：本研究的结果强烈提示早期改善高灵敏度提示后期的稳定有效。这些以经验为主而获得的数据，质疑了两种已经验定的抗抑郁药物的延缓发生假说，并为个体特定的抗抑郁治疗提供了重要的临床线索。
