【著者Authors】 Holm KJ, Jarvis B, Foster RH.
【来源Source】 Pharmacoeconomics (2000 May) 17 (5):515-34
【关键词Keywords】 米氮平,抑郁症,药物经济学
【摘要Abstract】
米氮平是一种去甲肾上腺素能和特异性5羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)。米氮平的抗抑郁疗效已经随机双盲对照研究所确立。米氮平的疗效与其它抗抑郁药大致相同。有证据表明，基于抑郁量表评分均值，米氮平起效比选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRI）其它抗抑郁药快。对一项长期（平均240天）临床试验的数据进行药物经济学分析，结果表明，米氮平的维持缓解率和因病情改善所致的停药率显著高于阿米替林和安慰剂。米氮平在用药第6周的有效率高于SSRI氟西汀，但差异无统计显著性，该分析也作为药物经济学分析的基础。一些未发表研究显示，用药6周和8周，米氮平对生活质量的改善与氟西汀、帕罗西汀和西酞普兰类似。汇总分析提示，用药2周和4周后，米氮平的生活质量改善大于氟西汀和西酞普兰，该结果需要进一步证实。在一项约6个月疗程的决策分析模型中，与阿米替林相比，米氮平组的治疗成功患者比例较高，直接总成本较低。在奥地利、法国、瑞典和英国，米氮平组每位治疗成功的患者的直接成本分别比阿米替林组低33112奥地利先令（年份不详）、24212法国法郎（1995/1996年数据）、13851瑞典克朗（1997年数据）和553英镑（1997/1998年数据）。与氟西汀相比，米氮平在这4国的人均成本较高，但治疗成功的患者比例也较高。米氮平的成本-效果比也优于氟西汀：在奥地利、法国、瑞典和英国，米氮平组每位治疗成功的患者的直接成本分别降低32046奥地利先令、914法国法郎、9796瑞典克朗和327英镑。在奥地利、法国、瑞典和英国，米氮平组用药6个月时每位额外治疗成功的患者高于氟西汀组的额外成本分别为11732奥地利先令、3342法国法郎、17229瑞典克朗和750英镑。本分析中，米氮平的间接成本（有工作的患者丧失劳动力所致）一般低于阿米替林，与氟西汀类似。
结论：现有数据提示，米氮平治疗抑郁症的成本-效果比上佳，可替代阿米替林和氟西汀。米氮平对生活质量的改善与SSRI类似，起效可能更快，但这些初步资料有待公开发表的试验证实。
