【题目Title】 米氮平与阿米替林和氟西汀治疗奥地利中度和重度抑郁症患者的成本-效果比较

【著者Authors】 Brown MC, Nimmerrichter AA, Guest JF
【来源Source】 Eur Psychiatry (1999 Jul) 14(4):230-44.
【关键词Keywords】 米氮平,阿米替林,氟西汀,抑郁症,成本

【摘要Abstract】       本研究比较米氮平与阿米替林和氟西汀治疗奥地利中度和重度抑郁症患者的成本-效果比，以及从奥地利疾病基金会（Gebietskrankenkassen）角度分析的与抗抑郁药停药相关的成本。经济学分析基于对下列试验的荟萃分析：米氮平与阿米替林对照的4项随机临床试验、米氮平与氟西汀6周对照研究（该研究根据文献提供的假设延伸6个月）。根据临床试验资料、奥地利临床实践信息（通过与奥地利Delphi委员会[由精神科大夫和通科医生组成]面谈取得）以及已发表的文献，找出奥地利中度和重度抑郁症患者治疗策略的决策模型及相关资源占用。采用该模型估算出Gebietskrankenkassen对中度或重度抑郁症患者治疗的预期成本、每个患者因劳动力丧失对奥地利社会造成的间接成本。Gebietskrankenkassen对处理中度或重度抑郁症患者停用抗抑郁药所占用的保健资源的预期成本估计为每5个月4088奥地利先令，其中住院占该成本将近69％。 如果用米氮平而不用阿米替林，28周后治疗成功患者比例升高21%（从19.2%升高至23.2%），而每位患者的Gebietskrankenkassen预期成本下降1112奥地利先令（从31411先令下降至30299先令）。28周时米氮平组和阿米替林组因抑郁症分别误工4.76周和5.01周。因此，每位患者在该阶段对奥地利社会的预期间接成本分别预计为58787先令和61851先令。如果用米氮平而不用氟西汀，6个月后治疗成功患者比例升高22%（从15.6%升高至19.1%），但每位患者的Gebietskrankenkassen预期成本下降微不足道的408奥地利先令（从29205先令下降至29613）。6个月时米氮平组和氟西汀组因抑郁症误工4.53周。因此，每位患者在该阶段因劳动力丧失对奥地利社会的预期间接成本预计为55900先令。总而言之，本研究提示，虽然药品的获得成本有差异，与阿米替林和氟西汀相比，米氮平仍不失为一种成本-效果比上佳的抗抑郁药，因此建议将该药用于治疗奥地利的中度和重度抑郁症患者。