【题目Title】 丙咪嗪与米氮平对住院抑郁患者的疗效差异

【著者Authors】 Bruijn JA, Moleman P, Mulder PG, van den Broek WWE
【来源Source】 Pharmacopsychiatry (1999 May) 32(3):87-92
【关键词Keywords】 丙咪嗪与米氮平的疗效差异

【摘要Abstract】       一般认为，三环类与新近上市的抗抑郁药对抑郁症的疗效相等。既往有报告米氮平的疗效与丙咪嗪有显著差异，本研究现对不同症状群进行分析。107例连续入院的重症抑郁（符合DSM-III-R标准）患者，Hamilton抑郁量表（HRS-D）评分>或=18，随机进入双盲治疗。达到预期血药浓度2和4周后，用HRS-D评估抑郁严重程度。丙咪嗪平均剂量为23.5毫克/日，米氮平平均剂量为77毫克/日，超过目前推荐剂量范围15－45毫克/日。85例（79％）患者未合并任何药物，评估其HRS-D总分和7项症状群。丙咪嗪对抑郁症核心症状有关的症状群更加有效：分别为“抑郁和罪恶感”、“迟滞”和“忧郁”。米氮平对“睡眠”和“焦虑/激越”症状群的疗效有阶段性，在达到预期血药浓度2周后疗效显著，但第4周时该疗效消失。丙咪嗪对这些症状群的疗效更加缓慢，在第4周时优于米氮平。该结果与本研究的两个方面有关：血药浓度控制可优化丙咪嗪治疗，但对米氮平不适用，最重要的是，患者无需合并任何抗焦虑药或催眠药。上述结果提示，米氮平可能具有抗焦虑和镇静作用，在重度抑郁住院患者，其抗抑郁疗效不及丙咪嗪。