【题目Title】 米氮平对健康对象及抑郁患者皮质醇分泌的急性抑制

【著者Authors】 Gregor Laakmann, Cornelius Schule
【来源Source】 .
【关键词Keywords】 米氮平

【摘要Abstract】      米氮平是一种抗抑郁药，具有a2拮抗作用和5-HT2和5-HT3拮抗作用。本研究首次观察米氮平15毫克口服对皮质醇（COR）和ACTH分泌的急性影响，对象为12位健康男性（20－35岁）。上午7时静脉插管，每30分钟采集一次血样，至下午1时。取其中2天（间隔至少7天），上午8时随机给予米氮平（15毫克）或安慰剂口服。采用双抗体RIA法（放射免疫法）测定每份血样中的COR和ACTH浓度。米氮平组的COR（(g/100毫升）和ACTH（微微克/毫升）显著低于安慰剂（P<0.05）。米氮平很可能通过中枢机制引起COR抑制，因ACTH浓度也有下降。另一项研究观察米氮平对抑郁患者COR分泌的影响，对象为20例符合DSM-IV重症抑郁标准的患者（男性6例，女性14例），米氮平用药至少3周。患者第0天服用15毫克米氮平，第1天服用30毫克，从第2天起至研究结束每天45毫克。治疗前（第-1天）、治疗开始（第0天）、1周后（第7天）和3周后（第21天）测定UCF分泌。配对样本采用双侧t检验发现，米氮平在治疗第1天（15毫克口服）即已引起UCF分泌的高度显著降低（P<0.01）。该降低持续至治疗结束（UCF分泌均值：第-1天：163.7(18.9(g/24小时；第0天：121.7(14.2(g/24小时；第7天：120.7(15.5(g/24小时；第21天：113.5(10.7(g/24小时）。鉴于抑郁症存在皮质醇亢进，米氮平对UCF分泌的抑制具有临床意义，并可能与该药作用机理有关。