国内外大量研究证实，使用米氮平(mirtazapine)和帕罗西汀(paroxetine)对伴有焦虑症状的抑郁症具有良好疗效。老年抑郁症常伴有焦虑、失眠和躯体不造症状，应用这两个药物治疗的疗效和安全性如何，国

内尚未见报告。 

 

对象与方法

 

1.1 对象：2004年 10月~2005年10月在我院精神神经科就诊的老年抑郁症患者共76例，均符合CCMD-3 抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)总分 >20，年龄60~78岁，排除严重心、肝、肾及神经系统疾病。

将受试者随机分成两组，米氮平组38例，男21例，女17例，平均年龄(65.6土6.8)岁，平均病程(9.3±5.6)年，有抑郁症家族史者11例。帕罗西汀组38例，男19例，女19例，平均年龄 (65.3±7.2)岁，平均病程(10.0士6.0)年，有抑郁症家族史者12例。上述变量的组间差异均无统计学意义。

 

1.2 治疗方法： 所有人组病例均经2周清洗期，米氮平起始剂量为15mg／日，5-7天加至30mg／日，直到研究结束；帕罗西汀起始剂量10mg／日，5-7天增至 20-30mg／日，直到研究结束。

 

1.3 疗效及安全性评定： 疗效采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD24) 进行评定，HAMD减分率 >75% 为临床痊愈，50- 75%为显效，25-50% 为好转， <25% 为无效。安全性采用不良反应量表(TESS)评定。两个量表均由经过一致性培训的两位资深精神科医生在治疗前、治疗后1、2、4、6周末进行评定。另外，在研究前及研究结束时检查生命体征、血常规、肝功能、心电图。

 

1.4 统计方法： 描述性分析、X2检验（确切概率法）、配对和成组t检验。

 

结果 略

 

讨论：本研究显示米氮平与帕罗西汀治疗6周，对老年抑郁症患者的疗效组间差异不显著，与国外文献报道相似。与帕罗西汀相比，米氮平起效时间更快，治疗第1周就起效，具有较好的抗焦虑、改善睡眠及躯体不适的作用。起效快可减少老年抑郁症早期的死亡率，增加患者的治疗信心，提高依从性，减少慢性化病程，减少老年患者伴发躯体疾病的危险，直接影响患者的预后。