综合医院抑郁发作及广泛性焦虑障碍快速识别、诊断步骤

抑郁发作

指导语：
请你谈谈，你在最近两周内是否天天，且每天大部分时间中都存在下列情况。
（在询问症状时需重复此指导语）

A. 核心症状询问法：心境抑郁，兴趣及愉快感减退或丧失
1. 心境抑郁：你是否每天大部分时间内总是感到不开心、或闷闷不乐，甚至感到痛苦。
2. 兴趣及愉快感减退或丧失：（必要时提示所谓兴趣的项目）。
● 你对平时所爱好的，有兴趣的活动或事情是否仍如以往一样地愿意每天或经常去做，去参加？在这些活动中是否像过去同样程度的感到高兴和愉快？
● 如某些人对愉快感叙述不清，还可如下询问：
如果一些熟人在一起谈个可笑的事情，大家都笑起来，你也在场听到，你是否像过去一样地开心笑起来而无勉强或不得不陪笑的感觉；或甚至完全不感到可笑或高兴。

说明：如患者具备上述两项或其中一项，就应高度考虑可能患有抑郁症，应继续询问症状标准中其他七项附加症状（参看B），如具有四项以上，且已持续两周，即符合抑郁发作诊断标准。如完全不具备此二项核心症状，则说明患者无明显抑郁，不必再询问其他七项症状。

B. 至少伴有下列附加症状的四项：
1. 显著的体重减轻（未节食）或体重增加（一月内体重变化超过原体重的5％），或几乎每天食欲减退或增加；注：儿童则为未达到应增体重。
2. 几乎每天失眠或嗜睡。
3. 几乎每天精神运动性激越或迟缓（由他人观察到的情况，不仅是主观体验到坐立不安或缓慢下来）。
4. 几乎每天疲倦乏力或缺乏精力。
5. 几乎每天感到生活没有价值，或过分的不合适的自责自罪（可以是妄想性的程度，不仅限于责备自己患了病）。
6. 几乎天天感到思考或集中思想的能力减退，或者犹豫不决（或为自我体验，或为他人观察）。
7. 反复想到死亡（不只是怕死），想到没有特殊计划的自杀意念，或者想到某种自杀企图或一种特殊计划以期实行自杀。

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