前言：
"我们被一再地提醒：抑郁和焦虑患者就在我们身边……"。
抑郁症和焦虑症是综合医院的常见疾病，已成为发病率高、识别和诊断率低、未治率高、危害公众健康、引起严重的功能损害和社会负担的疾病。
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专家会议讨论
"……当前在综合医院抑郁症和广泛性焦虑症诊疗中存在的问题虽然有理论知识缺乏的问题，但更重要的是诊疗中实践操作的问题。会议呼吁加强综合医院抑郁症和广泛性焦虑症的识别和诊断，而改善诊断的设想及方法关键在于发现患者是否具有抑郁症或广泛性焦虑症的核心症状。--
综合医院抑郁症和焦虑症诊治建议专家研讨会" |
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综合医院抑郁发作快速识别、诊断
指导语：
请你谈谈，你在最近两周内是否天天，且每天大部分时间中都存在下列情况。
（在询问症状时需重复此指导语）
核心症状询问法：心境抑郁，兴趣及愉快感减退或丧失
1. 心境抑郁：你是否每天大部分时间内总是感到不开心、或闷闷不乐，甚至感到痛苦。
2. 兴趣及愉快感减退或丧失：(必要时提示所谓兴趣的项目)。
● 你对平时所爱好的，有兴趣的活动或事情是否仍如以往一样地愿意每天或经常去做，去参加？在这些活动中是否像过去同样程度的感到高兴和愉快？
● 如某些人对愉快感叙述不清，还可如下询问：
如果一些熟人在一起谈个可笑的事情，大家都笑起来，你也在场听到，你是否像过去一样地开心笑起来而无勉强或不得不陪笑的感觉；或甚至完全不感到可笑或高兴。
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综合医院抑郁和焦虑治疗的现状分析
在综合医院临床工作中，抑郁患者往往重复诉述各种躯体不适，反复要求医疗检查，但躯体和实验室检查却不能提示相应的器质性疾病。即使这些患者存在某些躯体疾患,但也不能解释患者躯体不适或痛苦的性质。 |
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综合医院抑郁和焦虑诊断和治疗讨论
| 抑郁和焦虑的共患状况是一种仍然具有治疗挑战性的普遍现象，尤其因为伴有焦虑症状的抑郁患者的预后比单独表现抑郁的患者预后差得多。通常对抑郁和焦虑的共病患者采用对抑郁和焦虑都有效的抗抑郁药进行治疗。 |
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抗抑郁药的应用
同时治疗抑郁与焦虑的重要性 |
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综合医院抑郁发作及广泛性焦虑障碍
快速识别、诊断步骤
透过躯体症状的表象识别潜在的抑郁症状和广泛性焦虑症状。
由于繁重的日常门诊工作量，医师往往需要在有限的时间接诊许多病人，很少有时间去主动询问病人的情绪及心理问题，而大多数有抑郁症状的病人就诊时的主诉为躯体不适，临床医师很容易就事论事或根据临床经验考虑病人是患了某种躯体疾病。因此在综合性医院或基层医疗保健门诊中，需要一个实实在在的方法来识别和诊断抑郁和焦虑。
患者躯体不适的主诉往往掩盖了抑郁和焦虑的真实面目，一般内科疾病越重，抑郁和焦虑的危险性越大。一些专家指出，当综合医院临床医师面对躯体不适主诉多，较长病史，经历多次躯体检查后仍难以解释的躯体症状时，应注意识别，并将抑郁症和焦虑症列为优先考虑的诊断，从而减少漏诊。
实际上，抑郁症和焦虑症临床诊断并不复杂，在检查和排除器质性病因的前提下，改善诊断的设想及方法关键在于发现患者是否具有抑郁症或焦虑的核心症状。
抑郁发作及广泛性焦虑症快速简便识别步骤
说明 抑郁发作
广泛性焦虑症
提示：注意观察/导医也是关键
附录：抑郁症和焦虑症常用的识别和诊断量表 |
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